Varicocel clasic
(repararea micro-chirurgicală şi deschisă a unui varicocel)
Ce implică această procedură?
Tăierea sau cliparea venelor testiculare dilatate care produc varicocelul printr-o mică incizie efectuată în zona inghinală.
Ce alternative există?
- Monitorizarea – dacă varicocelul nu cauzează probleme serioase, nu este necesară instituirea unui tratament.
- Embolizare radiologică –cu ajutorul radiologiei intervenţionale se blochează venele dilatate fără chirurgie.
- Reparare laparoscopică (tip “gaura cheii”)– prin cavitatea abdominală (burtă) se introduce un endoscop şi se clipeaza sau sectioneaza venele dilatate.
Cum se desfăşoară ziua procedurii?
Medicul urolog (sau un membru al echipei sale) va face o scurtă examinare a istoricului şi a medicaţiei dumneavoastră şi vă va explica din nou în ce constă procedura pentru ca dumneavoastră să vă exprimati consimţământul. Medicul anestezistul va discuta cu dumneavoastră despre opţiunile de anestezie generală sau spinală, precum şi modalităţile de ameliorare a durerii după intervenţie. Este posibil să vi se recomande utilizarea unei perechi de şosete compresive şi să vi se facă o injecţie cu heparină pentru subţierea sângelui şi pentru prevenirea formării de cheaguri care ar putea ajunge în plămâni. Echipa de medici va hotărî dacă trebuie să continuaţi utilizarea acestora după ce mergeţi acasă.
Detalii despre procedură
- procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală.
- înainte de procedură, este posibil să vi se administreze un antibiotic injectabil, după o atentă verificare alergologică.
- printr-o mică incizie în zona inghinală, se taie sau se scurtează venele dilatate la vârful scrotului.
- uneori pentru tăierea acestor vene se utilizeazămiscroscopul operator; acesta creşte rata de succes a procedurii şi scade riscul de complicaţii (poza).
- se închide rana cu fire absorbabile care dispar în mod normal în decurs de două-trei săptămâni.
- imediat după operaţie, veţi primi lichide şi vi se va recomanda să vă mişcaţi cât mai curând posibil (pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în picioare).
Procedura implică efecte secundare?
Mai jos sunt trecute posibilele efecte secundare şi rata riscului de apariţie. Unele dintre ele se rezolvă de la sine sau sunt reversibile, altele nu. Efectele secundare care au loc foarte rar ( la mai puţin de 1 pacient din 250) nu au fost menţionate individual. Impactul acestor efecte secundare poate varia foarte mult de la pacient la pacient; cereţi sfatul medicului chirurg în legătură cu riscurile şi impactul lor asupra dumneavoastră:
| Efecte secundare | Risc |
| Inflamarea scrotului care poate dura câteva zile | -la 1 din 2 & 1 din 10 de pacienţi |
| Scurgerea din rană a unui lichid galben limpede timp de câteva zile după operaţie | -la 1 din 2 & 1 din 10 de pacienţi |
| Este posibil ca înfăţişarea externă a varicocelului să nu se schimbe prea mult la început, deşi simptomele dispar de obicei | -la 1 din 2 & 1 din 10 de pacienţi |
| Apariţia unui hidrocel (acumularea de lichid în jurul testiculului) la câteva luni după procedură | – la 1 din 2 & 1 din 10 pacienţi care nu au fost trataţi micro-chirurgical
– la 1 din 50 & 1 din 250 de pacienţi la care s-a folosit micro-chirurgia |
| Imposibilitatea de a vindeca varicocelul (întrebaţi-l pe medicul chirurg despre tehnica pe care o va folosi informaţii despre rezultatele acesteia) | – la 1 din 2 & 1 din 10 pacienţi care nu au fost trataţi micro-chirurgical
– la 1 din 10 & 1 din 50 de pacienţi la care s-a folosit micro-chirurgia
|
| Formarea hematoamelor (colecţii de sânge) în jurul testiculului care necesită drenaj chirurgical | – la 1 din 10 & 1 din 50 de pacienţi |
| Lezarea sau scurtarea testiculului dacă irigarea cu sânge este redusă în timpul operaţiei | – la 1 din 10 & 1 din 50 pacienţi care nu au fost trataţi micro-chirurgical
– la 1 din 50 & 1 din 250 de pacienţi la care s-a folosit micro-chirurgia
|
| Probleme anestezice sau cardiovasculare care pot necesita terapie intensivă (inclusiv infecţii toracice, embolie pulmonară, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă, infarct şi deces) | – la 1 din 50 & 1 din 250 de pacienţi (anestezistul vă poate estima riscul individual)
|
Care sunt riscurile de a contracta o infecţie nosocomială (intraspitalicească)?
Riscul de infecţie intraspitalicească este de aproximativ 8% (se poate întâmpla la 8 din 100 de pacienţi); acest risc include MRSA (infecţie cu Staphylococcus aureus rezistent la Meticilină) sau infecţie gastrică cu Clostridium difficile. Posibilitatea este mai mare în cazul în care faceţi parte dintr-un grup de pacienţi „cu risc crescut” cum ar fi pacienţii cu:
- tuburi de drenaj pe perioadă îndelungată (catetere);
- vezica extirpată;
- spitalizări îndelungate;
- internări repetate.
La ce trebuie să se aştepte pacientul când ajunge acasă?
- este posibil să apară inflamaţii şi echimoze în zona înghinală şi a scrotului care pot dura câteva zile.
- este recomandabil să utilizaţi un suport scrotal în primele câteva zile pentru a preveni disconfortul.
- în primele zile este recomandabilă administrarea de analgezice simple de tipul paracetamolului pentru ameliorarea disconfortului.
- scoaterea firelor nu este necesară pentru că acestea dispar de obicei după două-trei săptămâni, deşi uneori poate dura mai mult.
- veţi primi recomandări în legătură cu recuperarea la domiciliu.
- veţi primi o copie a biletului de ieşire pentru dumneavoastră şi una pentru medicul curant.
- dacă este necesar, veţi primi o reţetă pentru antibiotice sau alte medicamente.
- este recomandat să evitaţi ridicarea de obiecte grele şi exerciţiile solicitante în primele şase săptămâni după procedură.
- vă puteţi întoarce la lucru când vă simţiţi suficient de confortabil, iar medicul curant este mulţumit de evoluţia stării dumneavoastră.
- veţi primi informaţii în legătură cu viitoarea programare.
Vor dispărea venele dilatate din scrot?
Nu întotdeauna. Venele dilatate de deasupra testiculului stâng pot deveni uşor mai proeminente şi inconfortabile la început, pentru că după operaţie se trombozează (cheagurile se diluează), iar în cele din urmă vor deveni mai puţin vizibile, dar foarte rar dispar complet.
Informaţii generale referitoare la procedurile chirurgicale
Înainte de procedură. Trebuie să-i anunţaţi pe medici în cazul în care aveţi:
- un implant de corp străin (stent, înlocuire de articulaţie, pacemaker, valvă cardiacă, grefă de vas de sânge).
- luaţi în mod regulat antiagregante plachetare (medicamente pentru subţierea sângelui: warfarină, aspirină, clopidogrel, rivaroxaban sau dabigatran).
- o infecţie actuală cu MRSA (Staphylococcus aureus rezistent la Meticilină) sau aţi avut o astfel de infecţie în trecut.
- risc crescut de noua variantă a CJD (boala Creutzfeldt-Jakob)(dacă aţi avut un transplant de cornee, transplant de dura mater sau vă aflaţi sub tratament cu hormoni de creştere).
După procedură, înainte să plecaţie acasă, vă vom spune cum s-a desfăşurat intervenţia, iar dumneavoastră trebuie să vă asiguraţi că:
- aţi înţeles ce s-a făcut în timpul procedurii;
- l-aţi întrebat pe medic dacă totul a decurs conform planului;
- aţi anunţat echipa de medici dacă simţiţi disconfort;
- aţi înţeles ce puteţi face şi ce este interzis să faceţi după ce ajungeţi acasă;
- ştiţi cum se vor desfăşura lucrurile de acum înainte;
- aţi întrebat când vă puteţi relua activităţile obişnuite.
Veţi primi toate informaţiile referitoare la lucrurile la care trebuie să fiţi atent după ce mergeţi acasă, precum şi datele de contact ale clinicii, în cazul în care apare vreo problemă.
Fumatul şi intervenţia
Ar fi ideal dacă aţi renunţa la fumat înainte de orice procedură medicală, deoarece fumatul poate agrava problemele urologice şi poate creşte riscul de complicaţii post intervenţie.
Condusul după intervenţie
Dumneavoastră vă revine răspunderea să vă asiguraţi că sunteţi apt pentru a conduce după o intervenţie chirurgicală.