Stimularea de nerv tibial posterior – PTNS (posterior tibial nerve stimulation)
Stimularea percutanată a nervului tibial (PTNS).
Stimularea nervului tibial posterior (PTNS) este un tratament minim invaziv, tratament nechirurgical, folosit pentru a gestiona simptomele incontinenței fecale și vezicii urinare hiperactive. Această terapie funcționează prin stimularea nervului tibial din apropierea gleznei, care influențează indirect nervii sacrali responsabili de controlul intestinului și vezicii urinare.
Cum funcționează PTNS?
PTNS implică furnizarea de impulsuri electrice de intensitate scazută asupra nervul tibial posterior folosind un electrod subțire cu ac plasat lângă gleznă. Aceste impulsuri se deplasează către plexul nervos sacral (S2-S4), care reglează:
- Controlul intestinului
- Funcția vezicii urinare
- Coordonarea mușchilor planșeului pelvin
Prin modularea acestor nervi, PTNS ajută la restabilirea funcției normale a intestinului și a vezicii urinare.
Mecanismul exact de acțiune nu este pe deplin înțeles, dar se crede că implică următoarele procese:
Neuromodulație prin nervul tibial:
- Nervul tibial posterior, situat în apropierea gleznei, conține fibre senzitive și motorii care provin din segmentele spinale L4- S3.
- Aceste segmente sunt, de asemenea, asociate cu nervii care controlează funcțiile vezicii urinare și a planșeului pelvin.
- Prin stimularea nervului tibial, se crede că PTNS influențează plexul nervului sacral, modulând astfel căile neuronale care reglează activitatea vezicii urinare și a intestinului.
Modulația sistemului nervos central:
- PTNS poate afecta căile neuronale centrale implicate în continența urinară și fecală.
- Studiile sugerează că stimularea nervului tibial poate induce inhibarea prelungită a hiperactivității vezicii urinare, potențial prin modularea căilor reflexe la nivel spinal sau supraspinal.
Modificarea căilor reflexe:
- Tratamentul poate remodela caile reflexe, cum ar fi reflexul de inhibare a detrusorului, prin stimularea fibrelor nervoase aferente ale nervului tibial posterior.
- Această stimulare ar putea influența interneuronii spinali și centrii supraspinali, conducând la un control îmbunătățit asupra funcțiilor vezicii urinare și intestinului.
În timp ce mecanismele precise rămân o zonă de cercetare în curs de desfășurare, PTNS s-a dovedit a fi eficient în reducerea simptomelor vezicii urinare hiperactive și incontinenței fecale, oferind o opțiune terapeutică pentru pacienții cu aceste afecțiuni.
La ce să vă așteptați în timpul tratamentului
Procedura: În timpul fiecărei ședințe, un ac fin este introdus deasupra părții interioare a gleznei și un electrod de suprafață este plasat pe picior. Acul este conectat la un stimulator alimentat de baterii care furnizează impulsuri electrice ușoare. Fiecare sesiune durează aproximativ 30 de minute.
Nervul tibial urcă pe picior până la nervii sacrali care controlează funcția vezicii urinare și a planșeului pelvin. Pulsul electric ajută la blocarea semnalelor nervoase care nu funcționează corespunzător și a zonei care provoacă spasme nedorite ale vezicii urinare.
Programul de tratament: Stimularea percutanată a nervului tibial este de obicei efectuată în 12 vizite inițiale, săptămânale, la cabinet, care durează de obicei aproximativ 30 de minute fiecare. După tratamentele inițiale, majoritatea pacienților au nevoie doar de vizite lunare pentru a menține îmbunătățirile.
De obicei, este nevoie de 5-7 săptămâni pentru ca pacienții să vadă o schimbare în controlul vezicii urinare. Studiile au arătat că un pacient ar trebui să treacă prin toate cele 12 tratamente inițiale înainte de a evalua dacă acesta este tratamentul adecvat și eficient, deoarece perioade mai scurte de timp nu au avut aceleași rezultate.
Tratamentul este de obicei bine tolerat de către pacienți. Mulți descriu senzația ca pulsație sau furnicături la gleznă și picior, ceea ce indică faptul că nervul tibial este stimulat corect.
Eficacitatea
Studiile au arătat că PTNS poate reduce semnificativ simptomele OAB și incontinența fecală. Aproximativ 60-80% dintre pacienți raportează o îmbunătățire a simptomelor după finalizarea cursului de tratament.
Beneficiile PTNS
Non-chirurgical: PTNS este o procedură minim invazivă care nu necesită intervenție chirurgicală.
Risc scăzut: Tratamentul este în general bine tolerat, cu efecte secundare minime.
Convenabil: ședințele sunt proceduri în ambulatoriu, permițându-vă să reluați activitățile normale imediat după aceea.
Efecte secundare potențiale
În timp ce PTNS este sigur pentru majoritatea pacienților, unii pot experimenta un disconfort ușor temporar, vânătăi sau sângerări la locul de inserare a acului. Aceste efecte secundare se rezolvă de obicei rapid.
Cine nu este potrivit pentru PTNS?
Stimularea percutanată a nervului tibial este o opțiune bună de tratament atât pentru bărbați, cât și pentru femeile care suferă de sindromul de vezică hiperactivă, dar poate să nu fie tratamentul ideal pentru toată lumea. Dacă un pacient are oricare dintre următoarele caracteristici, nu trebuie să i se administreze acest tratament:
- Are un defibrilator implantabil.
- Are leziuni nervoase ale nervului tibial.
- Este predispus la sângerare excesivă.
- Este însărcinată sau intenționează să rămână gravidă în timpul tratamentului.
În plus, dacă un pacient are un stimulator cardiac, ar trebui să comunicăm cu medicul cardiolog curant pentru a vedea dacă acesta este un tratament sigur pentru pacient.
Există două tipuri principale de aparate utilizate in stimulate de nerv tibial posterior
Stimularea percutanată a nervului tibial (PTNS):
Procedură: Un electrod cu ac fin este introdus în piele lângă gleznă, aproape de nervul tibial. Acest ac este conectat la un stimulator care furnizează impulsuri electrice ușoare pentru a modula căile neuronale asociate cu controlul vezicii urinare și intestinului.
Programul de tratament: implică de obicei ședințe săptămânale care durează aproximativ 30 de minute fiecare, pe un curs de 12 săptămâni.
Eficacitate: Studiile clinice au arătat că PTNS este eficient în reducerea simptomelor de OAB și a incontinenței fecale la un număr semnificativ de pacienți.
URGENT PC – Stimulator PERCUTANAT nerv tibial posterior
Stimularea transcutanată a nervului tibial (TTNS):
Tensi + Stimulator TRANSCUTANAT nerv tibial posterior
Procedură: În loc de a introduce un ac, electrozii de suprafață sunt plasați pe piele în apropierea gleznei peste nervul tibial. Stimularea electrică este apoi aplicată prin acești electrozi.
Programul de tratament: Similar cu PTNS, TTNS implică de obicei sesiuni regulate de câteva săptămâni.
Eficacitate: Unele studii sugerează că TTNS poate oferi beneficii similare cu PTNS, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a stabili pe deplin eficacitatea acestuia.
Ambele metode urmăresc obținerea unor rezultate terapeutice similare prin modularea controlului neuronal al funcțiilor vezicii urinare și intestinului. Alegerea între PTNS și TTNS poate depinde de preferința pacientului, de considerente clinice și de disponibilitatea echipamentului.
Vă rugăm să consultați un profesionist din domeniul sănătății pentru a determina cea mai potrivită opțiune de tratament pentru starea dumneavoastră.