Recomandări pentru pacienții cu stent ureteral

• Se recomandă să beţi cel puţin 1,5 -2 litri de lichide pe zi pentru reducerea riscului de infecţie urinară şi a cantităţii de sânge din urină.
• Dacă durerea este supărătoare, puteţi lua analgezice simple conform recomandării din partea medicului urolog sau a medicului de familie.
• Dacă aveţi un stent cu fir exterior care iese prin uretră, trebuie să aveţi grijă ca acesta să nu se deplaseze.
• Dacă de la urologie nu vi s-a spus că stentul trebuie scos după patru – şase săptămâni, trebuie să vă adresaţi medicului urolog imediat.

 

Care este motivul inserării unui stent?

Stentul ureteral este un tub mic, gol, curbat la ambele capete pentru a menţine capătul de sus fixat în rinichi, iar pe cel de jos în vezică şi care se inserează în ureter (tubul care duce urina din rinichi către vezică). Stenturile se folosesc pentru mai multe motive, cele mai des întâlnite fiind:

• Blocarea ureterului – tubul care duce urina de la rinichi la vezică poate fi blocat de pietre, fragmente de piatră, cicatrizări, compresii externe sau alţi factori.
• Înaintea litotritiei – creează spaţiu în jurul pietrei pentru a răspunde mai bine la tratamentul cu unde de şoc.
• Permite vindecarea ureterului – fie după lezarea acestuia, în urma unei intervenţii abdominale majore asupra vezicii sau a ureterului sau după intervenţie endoscopică asupra ureterului.

 

Stenturile permit oamenilor să aibă o viaţă cât mai normală posibil, însă utilizarea lor prezintă şi efecte secundare, dar există un echilibru între riscul acestora şi avantajele ulterioare deblocării.

Din fericire, majoritatea efectelor secundare sunt minore şi pot fi tolerate relativ uşor. Există şi cazuri în care acestea pot fi severe. Cei mai mulţi pacienţi cu stent ureteral sunt conştienţi de prezenţa acestuia în majoritatea timpului.

 

La ce trebuie să se aştepte pacientul după ce i s-a inserat un stent?

Nu se ştie încă cu exactitate de ce apar simptomele cauzate de stent şi nu se poate spune cu siguranţă înainte de inserarea stentului dacă vor apărea simptomele şi cât de puternice vor fi acestea.

Cel mai adesea, problemele care apar sunt următoarele:

Simptome urinare:

• Frecvenţă urinară crescută.
• Durere sau disconfort în vezică sau uretră.
• Nevoie urgentă la toaletă.
• Cantitate mică de sânge în urină – această problemă se rezolvă de obicei prin creşterea cantităţii de lichide ingerate.
• În cazul bărbaţilor, durere în vârful penisului.
• Uneori senzaţia de golire incompletă a vezicii.
• Foarte rar, în cazul femeilor, episoade minore de incontinenţă.

Statisticile arată că durerea la urinare şi sângerare se atenuează cu timpul. Deşi acestea nu pot fi prevăzute, între 20 şi 70% dintre pacienţi experimentează unul sau mai multe dintre efectele secundare prezentate mai sus.

Durere în alte zone

Pe lângă disconfortul de la nivelul vezicii, stenturile pot produce durere în rinichi (zona spatelui), în zona inghinală, uretră (conductul urinar) sau în zona genitală. Aceste simptome sunt mai puternice după exerciţii fizice sau imediat după urinare.

Infecţie urinară

Prezenţa  unui stent împreună cu o problemă de fond a rinichiului, vă face mai susceptibil unei infecţii urinare. Se suspectează o infecţie în cazul în care:

• Aveţi febră mare.
• Simţiţi durere puternică în rinichi sau în vezică.
• Aveţi dificultăţi în a vă goli vezica.
• Observaţi o sângerare abundentă în urină.
• Aveţi senzaţia de arsură la urinare.
• Stare generală neplăcută.

Dacă aveţi una sau mai multe dintre aceste simptome, trebuie să cereţi imediat sfatul medicului.

 

Cum pot afecta efectele secundare viaţa cotidiană?

Stentul nu ar trebui să vă întrerupă activităţile zilnice, dar poate cauza frustrare. Unele efecte secundare pot cauza probleme în mod direct sau indirect:

• Activitate fizică şi sport

Vă puteţi continua activităţile fizice, dacă problema de fond a rinichiului şi starea generală de sănătate vă permit. Există posibilitatea ca după orice sport sau activitate fizică intensă să apară durere în rinichi sau sânge în urină. Unul dintre efectele secundare poate fi oboseala şi lipsa dorinţei de a face exerciţii.

• Munca

Stentul nu ar trebui să vă afecteze munca, însă puteţi simţi disconfort dacă aceasta implică multă activitate fizică şi puteţi să vă simţiţi mai obosit decât de obicei. Dacă simptomele cauzate de stent vă afectează munca, se recomandă să discutaţi despre anumite modificări asupra volumului de muncă împreună cu colegii sau managerul.

• Socializarea

Interacţiunea dumneavoastră socială nu ar trebui să fie afectată de prezenţa stentului, însă dacă urinaţi frecvent şi de urgenţă, atunci trebuie să vă asiguraţi că aveţi în apropiere o toaletă. Unii pacienţi au nevoie de mai mult ajutor din partea familiei sau a colegilor când simt durere sau oboseală.

• Călătoriile şi vacanţele

Dacă starea generală de sănătate şi problema de fond a rinichiului vă permit, atunci puteţi călători în siguranţă având un stent. Efectele secundare pot diminua plăcerea călătoriei sau a vacanţei şi pot exista şi situaţii în care să aveţi nevoie de un ajutor medical suplimentar.

• Activitatea sexuală

Nu se impun restricţii asupra vieţii sexuale în cazul în care aveţi un stent, însă unii pacienţi simt disconfort în timpul actului sexual, iar unul dintre efectele secundare poate fi scăderea libidoului. Dacă aveţi un stent temporar prevăzut cu fir exterior prin uretră, activitatea sexuală poate fi dificilă. Trebuie să aveţi grijă să nu scoateţi firul sau să deplasaţi stentul.

Există şi alte complicaţii?

Dacă este lăsat prea mult timp, suprafaţa stentului poate fi acoperită de o crustă de “cristal” (asemănătoare cu piatra). În mod normal, această crustă nu cauzează probleme, însă poate înrăutăţi anumite efecte secundare care ţin de urinare, în special de durere şi sângerare.

Deplasarea stentului se întâmplă foarte rar, dar dacă acesta alunecă din uretră, sau chiar iese cu totul, trebuie să vă adresaţi de urgenţă medicului urolog.

 

Când trebuie pacientul să apeleze la medic?

Trebuie să vă adresaţi urgent medicului, dacă:

• aveţi dureri insuportabile, permanente din cauza stentului.
• aveţi simptome de infecţie urinară (febră mare, durere la urinare sau nu vă simţiţi bine).
• stentul se deplasează sau iese.
• observaţi o creştere semnificativă a cantităţii de sânge din urină.

 

Cum se scoate stentul?

Stenturile se scot de obicei prin cistoscopie flexibilă, sub anestezie locală.

Se utilizează un gel anestezic pentru a amorţi şi lubrefia uretra. După introducerea endoscopului flexibil în vezică, capătul stentului este prins şi scos cu un forceps.

Dacă scoaterea stentului nu se poate face sub anestezie locală, acesta se va scoate  sub anestezie generală sau spinală în regim ambulatoriu.