Excizie condiloame uretrale

Ce implică procedura?

Excizia unui condilom (zonă anormală) din uretră (conductul urinar) sau din deschizătura uretrală şi se efectuează de obicei numai atunci când intervenţia endoscopică nu este posibilă sau practică.

 

Ce alternative există?

Monitorizarea – fără tratament specific.

Excizie endoscopică – în special în cazurile în care nu se pretează abordarea condilomului prin deschizătura uretrală sau printr-o incizie în peretele uretral.

 

Cum se desfăşoară ziua  intervenţiei?

Urologul (sau un membru din echipa sa) va face o scurtă examinare a istoricului şi a medicaţiei dumneavoastră şi vă va explica din nou în ce constă intervenţia pentru ca dumneavoastră să vă daţi consimţământul. Veţi discuta şi cu anestezistul pentru a stabili dacă doriţi anestezie generală sau anestezie spinală, precum şi despre ameliorarea durerii după intervenţie. Este posibil să vi se recomande utilizarea unei perechi de şosete compresive şi să vi se facă o injecţie cu heparină pentru subţierea sângelui şi pentru prevenirea formării de cheaguri  care ar putea ajunge în plămâni. Echipa de medici va hotărî dacă trebuie să continuaţi utilizarea acestora după ce mergeţi acasă.

Intervenţia implică efecte secundare?

Mai jos sunt trecute posibilele efecte secundare şi rata riscului de apariţie. Unele dintre ele se rezolvă de la sine sau sunt reversibile, altele nu. Nu am trecut aici, individual, efectele secundare foarte rare (care au loc la mai puţin de 1 din 250 de pacienţi). Impactul acestor efecte secundare poate varia foarte mult de la pacient la pacient, însă aceste riscuri vă pot fi prezentate individual de către medicul dumneavoastră.

 

Efecte secundare	Risc
Necesitatea introducerii unui cateter în vezică prin uretră (conductul uretral)		– la aproape toţi pacienţii
Usturime şi sângerare uşoară la urinare pentru o perioadă scurtă sau după ce se scoate cateterul		– la 1 din 2 & 1 din 10 pacienţi
Apariţia unei infecţii la nivelul vezicii care necesită tratament cu antibiotice		– la 1 din 10 & 1 din 50 de pacienţi
Depistarea cancerului sau a altor anomalii care necesită tratament chirurgical		– la 1 din 10 & 1 din 50 de pacienţi
Lezarea uretrei care duce la îngustare şi la cicatrizare întârziată		– la 1 din 50 & 1 din 250 de pacienţi
Perforarea vezicii care necesită o nouă operaţie reparatorie (deschisă)		– la 1 din 50 & 1 din 250 de pacienţi
Probleme de anesteziere sau probleme cardiovasculare care necesită terapie intensivă (inclusiv infecţii pulmonare, embolie pulmonară, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă, infarct şi deces)		– la 1 din 50 & 1 din 250 de pacienţi

 

Care sunt riscurile de a contracta o infecţie nosocomială (intraspitalicească)?

Riscul de infecţie intraspitalicească este de aproximativ 8% (se poate întâmpla la 8 din 100 de pacienţi); acest risc include MRSA (infecţie cu Staphylococcus aureus rezistent la Meticilină) sau infecţie gastrică cu Clostridium difficile. Posibilitatea este mai mare în cazul în care faceţi parte dintr-un grup de pacienţi „cu risc crescut” cum ar fi pacienţii cu:

–      tuburi de drenaj pe  perioadă îndelungată  (catetere);

–      vezica extirpată;

–      spitalizări îndelungate;

–      internări repetate.

 

La ce trebuie să se aştepte pacientul când ajunge acasă?

• zona unde s-a efectuat excizia se va umfla şi vor apărea echimoze care ar putea dura câteva zile.
• orice disconfort sau sângerare la urinare pot fi atenuate prin creşterea cantitătii de lichide ingerate.
• analgezicele uşoare de tipul paracetamolului ajută la atenuarea disconfortului.
• veţi fi consiliat în legătură cu recuperarea la domiciliu.
• vi se va înmâna o copie după biletul de ieşire pentru dumneavostră şi una pentru medicul curant.
• dacă este necesar, vi se va elibera o reţetă pentru antibiotice sau alte medicamente.
• dacă veţi fi externat purtând un cateter, veţi fi programat pentru scoaterea lui.
• va fi programată o întâlnire pentru a analiza rezultatele patologice ale biopsiilor.

 

Informaţii generale referitoare la procedurile chirurgicale

Înainte de procedură

Trebuie să-i anunţaţi pe medici în cazul în care aveţi:

• un implant (stent, înlocuire de articulaţie, pacemaker, valvă cardiacă, grefă de vas de sânge)
• luaţi în mod regulat antiagregante plachetare (medicamente pentru subţierea sângelui: warfarină, aspirină, clopidogrel, rivaroxaban sau dabigatran)
• sunteţi infectat cu MRSA (Staphylococcus aureus rezistent la Meticilină) sau aţi avut o astfel de infecţie
• risc crescut de noua variantă a CJD (boala Creutzfeldt-Jakob)(dacă aţi avut  un transplant de cornee, transplant  de dura mater sau vă aflaţi sub tratament cu hormoni de creştere).

După procedură, înainte de a merge acasă vă vom spune cum s-a desfăşurat intervenţia, iar dumneavoastră trebuie să vă asiguraţi că:

• aţi înţeles ce s-a făcut în timpul procedurii;
• l-aţi întrebat pe medic dacă totul a decurs conform planului;
• aţi anunţat echipa de medici dacă simţiţi disconfort;
• aţi înţeles ce trebuie sau ce este interzis să faceţi când ajungeţi acasă;
• ştiţi cum se vor desfăşura lucrurile de acum înainte;
• aţi întrebat când vă puteţi relua activităţile obişnuite.

Veţi primi toate informaţiile referitoare la lucrurile la care trebuie să fiţi atent după ce mergeţi acasă, precum şi datele de contact ale clinicii în cazul în care apare vreo problemă.

Fumatul şi intervenţia

Este recomandat să renunţaţi la fumat înainte de orice intervenţie, deoarece fumatul poate înrăutăţi problemele urologice şi creşte riscul de complicaţii post intervenţie.

Condusul după intervenţie

Dumneavoastră vă revine răspunderea să vă asiguraţi că sunteţi apt pentru a conduce după o intervenţie chirurgicală.