Fimoza
La adulți fimoza nu produce simptome de cele mai multe ori. Afecțiunea este mai evidentă în timpul erecției sau actului sexual.
Ce știm despre fimoză?
- În cazul celor mai mulți copii, prepuțul nu poate fi tras înapoi inainte de vârsta de 5 ani; la unii, acest lucru nu are loc până la vârsta de 10 ani;
- Lezarea sau infecția prepuțului poate contribui la formarea fimozei;
- Balonizarea prepuțului apare la cei cu fimoză, dar poate apărea și la copiii cu prepuț normal;
- Fimoza poate interfera cu pasajul normal al urinii și în cazuri severe produce retenție acută de urină;
- Fimoza poate favoriza dezvoltarea de tumori peniene; tumorile peniene nu apar niciodată la pacienții circumciși.
La ce să mă aștept dacă merg la medic?
Evaluarea fimozei include:
- Istoricul medical – medicul urolog vă va întreba daca ați suferit vreo leziune sau infecție la nivelul penisului; urologul va evalua de asemenea efectul fimozei asupra activității sexuale.
- Examenul obiectiv – include examinarea penisului și a prepuțului; la unii pacienți afecțiunea poate fi cauzată de un fren prepuțial scurt mai degrabă decât fimoza.
- Analize de laborator
- Analize de sânge – este importantă excluderea unui diabet zaharat prin măsurarea glicemiei;
- Analize din urină – testarea urinii pentru a exclude o infecție;
- Alte analize specifice – secreție de la nivelul prepuțului pentru cultura bacteriană.
Care este cauza fimozei?
La copii, fimoza este de obicei congenitală, dar la adulți este produsă de o afecțiune numită balanitis xerotica obliterans (lichen scleros). Nu știm care sunt cauzele lichenului scleros.
Care este tratamentul fimozei?
- Măsuri generale
- Evitarea întinderii zonei de fimoză – de evitat! Nu există evidențe că întinderea zonei de fimoză duce la vindecare și poate duce la lezarea și cicatrizarea prepuțului. Acest lucru poate înrăutăți o fimoză, care va necesita tratament chirurgical;
- Crema cu steroizi poate înmuia prepuțul dacă cicatricea/leziunea este de grad mediu;
- Antibioterapia este necesară dacă există evidențe de infecție;
- Folosirea unui prezervativ în timpul actului sexual poate favoriza un comfort suplimentar la nivelul penisului.
- Chirurgical – circumcizia este tratamentul principal dacă fimoza este cauzată de lichenul scleros. Această operație este una dintre cele mai vechi operații din istorie, amintită încă din antichitate.
- Plastia de prepuț – este eficientă la copii cu fimoză congenitală. Unele incizii sunt realizate la vârful prepuțului pentru a expune glandul penian; prepuțul trebuie retractat regulat până la vindecare completă. Plastia de prepuț are un rol limitat la adulți și nu este eficientă la cei cu fimoză severă datorată lichenului scleros.
- Frenuloplastia – este cea mai bună opțiune în cazul fimozei datorate unui fren prepuțial scurt; un fren scurt poate fi asociat cu cicatrici la nivelul prepuțului; de aceea circumcizia este necesară la unii pacienți.
- Rezecția parțială a prepuțului nu este recomandată; cicatriciile pot reapare la nivelul prepuțului restant și aspectul, în special în timpul erecției, nu este acceptat de către pacienți.